Boletim Informativo Nº 56
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ANGIOPLASTIA COMPLEXA COM E SEM IMAGEM INTRA-VASCULAR

Dr Heitor de Souza Lima Neto

Neste boletim, o Dr. Heitor de Souza Lima Neto nos apresenta o artigo publicado em Abril de 2023 no The New England Journal of Medicine, intitulado Intravascular Imaging – Guided ou Angiography-Guided Complex PCI. Tal trabalho teve como próposito comparar a Intervenção Coronariana Percutânea guiada por Angiografia x guiada por Imagens Intravasculares. Isso porque os dados clínicos ainda eram limitados, principalmente após o advento dos stents farmacológicos de 2ª geração e principalmente em casos de lesões coronarianas complexas. Neste cenário, como método adjunto intravascular, foram utilizados a Imagem com Ultrassom Intravascular (IVUS) e a Tomografia de Coerência Óptica (OCT), sendo a escolha a critério do operador. O trabalho foi desenvolvido em 20 locais na Coréia do Sul, sendo de característica prospectiva, multicêntrico, randomizado e aberto. Eram incluídos pacientes de 19 anos ou mais, com lesões coronarianas complexas, com critérios de definição para tais. Os pacientes foram divididos em proporção de 2:1 entre Imagem Intravascular e Angiografia, respectivamente, sendo os stents eluidos em Everolimus. O Endpoint primário definido como Morte por causas cardíacas, Infarto relacionado ao vaso-alvo e revascularização do vaso-alvo guiada pela clínica ocorreu em 76 pacientes de 1092 do Grupo de Imagem Intravascular, contra 60 de 547 do Grupo Angiografia (7,7% x 12,3%). Assim sendo, o estudo mostrou que, em um acompanhamento médio de 2,1 anos, a ICP guiada por Imagem Intravascular para lesões complexas foi associada a uma menor incidência de um composto de mortes por causas cardíacas, IAM relacionado ao vaso-alvo, ou revascularização adicional ao vaso-alvo; quando comparada a ICP guiada por Angiografia.